دندان های از دست رفته مادرزادی

از دست دادن یک یا چند دندان به عنوان شایع ترین ناهنجاری رشد در انسان تعریف می شود. اصطلاحات بسیاری برای توصیف این ناهنجاری های عددی استفاده می شود. از دست دادن یک یا چند دندان از نظر رشد ، هایپودونسی است ؛ عدم وجود مادرزادی شش یا چند دندان به استثنای دندان های مولر سوم ، الیگودونتیا یا هایپودونسی شدید است. از دست دادن رشد تمام دندانها ، آنودونسی نیز نامیده می شود.

خلاصه

از دست دادن یک یا چند دندان به عنوان شایع ترین ناهنجاری رشد در انسان تعریف می شود. اصطلاحات بسیاری برای توصیف این ناهنجاری های عددی استفاده می شود. از دست دادن یک یا چند دندان از نظر رشد ، هایپودونسی است ؛ عدم وجود مادرزادی شش یا چند دندان به استثنای دندان های مولر سوم ، الیگودونتیا یا هایپودونسی شدید است. از دست دادن تمام دندان ها از نظر رشد ، آنودونسی نیز نامیده می شود. گزارش شده است که کمبود دندان یکی از شایع ترین ناهنجاری ها است ، و اگرچه مشکل سلامتی چندان مهمی نیست ، اما می تواند باعث اختلالات گفتاری ، زیبایی و عضلات شود. علت این ناهنجاری کاملاً پیچیده است و تأکید می شود که هم به عوامل ژنتیکی و هم به عوامل محیطی مربوط است. امروزه گزارش شده است که تقریباً 100 ژن دخیل در رشد دندان نیز ژن های احتمالی کمبود دندان هستند. گزارش شده است که جهش در ژن های MSX1 ، PAX9 ، FGFR1 ، IRF6 و AXIN2 ، که گزارش شده است در مطالعات اخیر در ایجاد دندان نقش دارد ، باعث کمبود دندان می شود.

توصیف:

از دست دادن یک یا چند دندان به عنوان شایع ترین ناهنجاری رشد در انسان تعریف می شود. فقدان مادرزادی دندان به معنای نبودن دندان در دهان از بدو تولد است ، که تصور می شود تعریف خوبی نیست زیرا کمبود دندان معمولاً در دندان های دائمی دیده می شود. با این حال ، آژنزیس نقص رشد را نشان می دهد و گفته می شود استفاده از این اصطلاح برای توصیف دندان های از دست رفته دقیق تر خواهد بود (2 ، 3 ، 4 ، 5 ، 6).

اصطلاحات بسیاری برای توصیف این ناهنجاری های عددی استفاده می شود. از دست دادن یک یا چند دندان از نظر رشد ، هایپودونسی است ؛ عدم وجود مادرزادی شش یا چند دندان به استثنای دندان های مولر سوم ، الیگودونتیا یا هایپودونسی شدید است. از دست دادن رشد تمام دندانها ، آنودونسی نیز نامیده می شود (3 ، 4 ، 6 ، 7).

اتفاق:

مشخص شده است که کمبود دندان یکی از شایع ترین ناهنجاری ها است و اگرچه مشکل بهداشتی چندان مهمی نیست ، اما می تواند باعث اختلالات گفتاری ، زیبایی و عضلات شود. دندانهای دائمی بیشتر از دندانهای شیری تحت تأثیر قرار می گیرند. به جز دندان های آسیای سوم ، میزان از دست رفته دندان ها در دندان های دائمی بین 1.6٪ و 9.6٪ است و این میزان در دندان های اولیه بین 0.5٪ تا 0.9٪ است (3 ، 4 ، 6).

علاوه بر کمبود مادرزادی دندان مولر سوم ، که اغلب مشاهده می شود ، شایع ترین کمبود دندان (آژنزیس) است. گزارش شده است که کمبودهایی در دندانهای جانبی فوقانی جانبی (45/3 درصد) و پرمولرهای دوم فوقانی تحتانی (25/2 درصد) وجود دارد. کمبود دندان در ناحیه قدامی باعث می شود فرد با مشکلات زیبایی روبرو شود ، در حالی که از دست دادن دندان های پرمولار باعث مشکلات عملکردی در افراد می شود. Agenesis معمولاً به طور متقارن در همان گروه دندان اتفاق می افتد و این را می توان با این واقعیت توضیح داد که یک عامل خارجی خاص باعث ایجاد این رویداد در طول رشد می شود. آژنز غیر متقارن همراه با ناهنجاری های صورت مانند شکاف لب و کام دیده می شود (9 ، 10). علاوه بر این ، در مطالعه ای که توسط Seymen و همکاران بر روی 605 کودک در دوره دندانهای مختلط انجام شد ، دندانهای از دست رفته بیشتر در فک بالا از فک پایین بودند و بیشترین دندانهای از دست رفته در این موارد بود. دندان های ثنایای جانبی و پرمولرهای دوم مشخص شدند (11).

علت شناسی:

علت این ناهنجاری کاملاً پیچیده است و تأکید می شود که هم به عوامل ژنتیکی و هم به عوامل محیطی مربوط است (12).

اگرچه علل و پاتوژنز کمبود دندان به طور دقیق مشخص نشده است ، اما ایده های زیادی در این زمینه ارائه شده است. آژنزیس اغلب در آخرین اعضای هر گروه دندان وجود دارد. در نتیجه ارتباط میکروب های دندان با یکدیگر در هنگام رشد ، میکروب بزرگتر بر تشکیل میکروب دیگر تأثیر می گذارد و باعث از بین رفتن دندان می شود. در زندگی جنینی ، کمبودها بیشتر در دندان هایی مشاهده می شوند که همزمان با مناطق همجوشی هستند در حالی که رشد چهره و صورت ادامه دارد. که ناهنجاریهای ایجاد شده در فکها با بازسازی استخوان پوشانده می شود ، اما ممکن است کمبود دندان در این مناطق دیده شود. برخی از این نظریه ها می گویند که رشد دندان ممکن است تحت تأثیر هرگونه آسیب به مزانشیم جنینی باشد (3 ، 4 ، 6 ، 13 ، 14).

در مطالعات بیان شده است که ژن ها و محصولات ژنی مختلفی که در تعامل سلول ها با یکدیگر نقش دارند در تشکیل دندان موثر هستند. است گزارش شده است که این محصولات ژنی شیمیایی (پروتئین ها) هستند و بر کروموزوم های DNA تأثیر می گذارند. خطاها و جهش در ژن ها باعث کمبود دندان می شوند. در مطالعات اخیر ، تأکید شده است که جهش در ژن های MSX1 و PAX9 ، که به عنوان دو ژن تنظیم کننده مشخص شده اند و در سه دسته بررسی می شوند - جهش نقطه ای ، حذف گسترده DNA و جهش قاب - باعث کمبود دندان می شوند ، اما این جهش ها نقش دارند در موارد بسیار کمی امروزه گزارش شده است که تقریباً 100 ژن درگیر در رشد دندان نیز ژن های احتمالی کمبود دندان هستند (6 ، 15 ، 16).

رشد و نمو جنین انسان به مکانیسم های نظارتی DNA در 23 جفت کروموزوم بستگی دارد که در هسته هر سلول سوماتیک بدن انسان واقع شده است. تصور می شود که کروموزوم های انسانی تقریباً از 100000 ژن تشکیل شده است و فقط چند صد از آنها مربوط به ناهنجاری ها و بیماری های رشد جمجمه ، صورت ، دهان و دندان است. بیان شده است که خطاها و جهش ها در ژن ها می توانند از یک نسل به نسل دیگر منتقل شوند (14).

ژنی به نام MSX1 در گروه "ژن های هوموباکس" گنجانده شده است که پروتئین هایی را شروع می کند که عملکردهای اصلی بدن را آغاز می کنند. تصور می شود که نقش مهمی در رشد اسکلت دندان و سر و صورت و تمایز سلول دارد (13 ، 17 ، 18 ، 19 ، 20 ، 21).

گزارش شده است که جهش هایی که ممکن است در ژن MSX1 رخ دهد ممکن است باعث کمبود دندان و همچنین شکاف کام و لب در انسان شود. شناخته شده است که جهش می تواند در نتیجه تغییر یک اسید آمینه منفرد که در عملکرد پروتئینی در منطقه ژن موسوم به "homeodomain" م effectiveثر است رخ دهد - این پروتئین باید بتواند ژن های دیگر را به منظور فعال کند هماهنگی های لازم را با چسبیدن به قسمت های خاصی از DNA انجام دهید - به عنوان یک عامل رونویسی عمل کند (10 ، 18 ، 19 ، 21 ، 22).

Vastardis و همکاران ، در مطالعه خود که در آن خانواده ای را با کمبود دندان اتوزومال غالب بررسی کردند ، گزارش کردند که دندان مولر دوم و پرولولار دوم در نتیجه جهش در خانه اصلی MSX1 ، یکی از ژن های هوموباکس از بین رفته است. در نتیجه مطالعه ، آنها اظهار داشتند که ژن MSX1 نقش مهمی در رشد دندانهای خاصی دارد (23).

در مطالعه ای که توسط Scarel و همکاران بر روی 30 فرد سالم با 20 دندان از دست رفته انجام شد ، منطقه homeodomain ژن MSX1 در PCR بررسی شد و گزارش شد که هیچ جهشی مشاهده نشده است. در نتیجه ، نتیجه گیری شد که کمبود دندان به دلیل جهش در MSX1 و همچنین سایر ژن های دخیل در رشد دندان و تغییرات اپی ژنتیکی ناشی از عوامل محیطی رخ می دهد (13).

در مطالعه ای که توسط Stockton و همکاران انجام شد ، آنها بررسی کردند که آیا کمبود دندان در خانواده ای با اولیگودونسی اتوزومی غالب مربوط به ژن های PAX است یا خیر و گزارش دادند که این ناهنجاری ناشی از جهش قاب در ژن PAX9 است (24).

Frazier-Bowers و همکاران در مطالعه خود اظهار داشتند که جهش قاب در ژن PAX9 باعث کمبود مولرها می شود و این ژن نقش مهمی در تکامل دندان های مولر دارد. باز هم ، در این مطالعه ، گزارش شد که ژن های MSX1 و PAX9 به ویژه در مراحل تشکیل دندانهای خلفی م effectiveثر هستند و جهش ها ممکن است باعث کمبود این دندان ها شوند (9).

در تحقیقات مشخص شده است که در نتیجه جهش هایی که باعث می شود ژن MSX1 عملکرد خود را کاملا از دست بدهد ، اختلالات در رشد دندان رخ می دهد و این جهش ها باعث کمبود دندان می شوند (17 ، 20 ، 22 ، 23 ، 24). با این حال ، مشخص شده است که جهش این ژن فقط روی دندان های خاصی (پرمولر دوم و دندان مولر سوم) مثر است. گزارش شده است که بیان دوز پایین ژن MSX1 تأثیر منفی بر رشد سایر مناطق جنینی و برخی از دندان ها ندارد. استدلال می شود که این ژن باید در دوزهای کافی باشد تا در رشد دندان های پرمولر دوم و دندان های آسیای سوم اختلالی ایجاد نشود. شناخته شده است که برخی از پروتئین های جهش یافته در نتیجه تأثیر ناحیه homeodomain ژن MSX1 رخ می دهند و اینها باعث اختلالات رشد می شوند. علاوه بر این ، مواردی وجود دارد که جهش پروتئینی وجود دارد اما دندان از دست رفته نیست ، که این ایده را تأیید می کند که برخی عوامل دیگر نیز در رشد دندان موثر هستند. به همین دلیل ، محققان استدلال می کنند که باید مطالعات بیشتری در مورد اختلالات رشد و کمبود دندان انجام شود (13 ، 17 ، 22 ، 25 ، 26).

گزارش شده است که ژن PAX9 ، که جهش هومودومین آن به ویژه در مولرها باعث کمبود می شود ، ممکن است همراه با ژن MSX1 باعث الیگودونسی شود و شکاف لب و کام ممکن است در نتیجه جهش ژن MSX1 ایجاد شود. با این حال ، این حوادث بیش از یک علت دارند و این ژن ها می توانند با هم یا به تنهایی رخ دهند. همچنین بیان شده است که این ناهنجاری ها ممکن است رخ دهد (28).

عنوان شده است که جهش های از دست دادن عملکرد در FGFR1 (گیرنده فاکتور رشد فیبروبلاست 1) باعث سندرم کالمن می شود که در آن کاهش حس بویایی و بلوغ تأخیری دیده می شود. گزارش شده است که 10٪ موارد مبتلا به سندرم کالمن جهش در ژن FGFR1 دارند. 30٪ از این موارد دارای شکاف کام است. تاکید شده است که 5-10٪ می تواند با کمبود دندان همراه باشد. علاوه بر این ، گزارش شده است که جهش ناخوشایند در FGFR1 باعث دو اختلال اسکلتی می شود - سندرم فایفر نوع 1 و دیسلازی استئوگلوفونیک (29).

تأکید شده است که حذف و جهش های نقطه ای در ژن IRF6 (فاکتور تنظیم کننده اینترفرون 6) باعث سندرم وند der Woude و سندرم ناخنک پوپلئیتال می شود. به طور کلی ، تأکید می شود که بروز این سندرم ها 1 / 100000-200000 است و 1-2٪ افراد مبتلا به شکاف کام و سندرم ون در وود دارند. سندرم Van der Woude به عنوان یک اختلال اتوزومال غالب با از دست دادن دندان ها و ایجاد گودال در لب های پایین تعریف می شود. در مطالعات اخیر در مورد مواردی که از منابع مختلف جغرافیایی به دست آمده ، بیان شده است که رابطه مهمی بین شکاف لب کام و چند شکل گیری تک نوکلئوتیدی (چند شکل گیری SNPs- تک نوکلئوتیدی) وجود دارد. گزارش شده است که تغییرات در IRF6 مسئول سهم ژنتیکی در شکاف لب و کام است و خطر وقوع را در خانواده هایی که فقط یک فرزند مبتلا دارند سه برابر می کند. ژن IRF6 در لیست ژن های کاندیدای ایجاد شکاف لب و کام شامل MSX1 و TGFA (29) قرار دارد.

ویرا و همکاران ، در مطالعه خود که شامل 116 مورد / سه گانه خانوادگی بودند و با هدف بررسی رابطه با FGFR1 و IRF6 مسئول سندرم های جمجمه و صورت ، تجزیه و تحلیل DNA را از نمونه های به دست آمده انجام دادند. در این مطالعه ، تغییرات ژنتیکی در مکان IRF6 باعث ایجاد شکاف جدا شده لب و یا سندرم شکاف کام و سندرم ناخنک پوپلئیتال می شود گزارش شده است که با وجود دندانهای از دست رفته در انسان ارتباط دارد. تأکید می شود که این رابطه به ویژه در غیاب دندان های پیش دندان تعیین می شود. علاوه بر این ، گزارش شده است که جهش در FGFR1 ، که باعث سندرم کالمن می شود ، نیز ممکن است باعث کمبود پرمولار شود (29).

لامنی و همکاران در مطالعه خود اظهار داشتند که الیگودونتیا ممکن است در اثر جهش در ژن AXIN2 واقع در کروموزوم 17q21-q25 ایجاد شود. علاوه بر این ، موتوفسکا و همکاران در مطالعه خود تغییرات AXIN2 را در گروهی از بیماران با دندان از دست رفته و بدون جهش MSX1 و PAX9 بررسی کردند. به عنوان یک نتیجه از مطالعه ، خطر hypodontia و oligodontia با تغییرات چند شکل AXIN2 همراه بود. با این حال ، تأکید می شود که برای تعیین تأثیر واقعی AXIN2 در از بین رفتن زایمان ، مطالعات بیشتری لازم است (30).

در نتیجه ، بیان شده است که ادامه تحقیقات برای ادامه تحولات در دندانپزشکی مولکولی راحتی زیادی را در آینده برای آشکار کردن علل اختلالات رشد که در دندانپزشکی جایگاه مهمی دارند و توسعه روشهای درمانی فراهم می کند.

مسئله استفاده از پستانک در نوزادان یکی از موضوعات گیج کننده مادران بارداری است که بچه دار می شوند یا خواهند داشت. اگرچه پستانک یک روش موثر برای تسکین نوزادانی است که دائماً سینه می خواهند و دائماً گریه می کنند ، امروزه در مورد فواید و مضرات آن به یکی از موضوعات بحث و گفتگو تبدیل شده است.

یکی دیگر از مزایای پستانک این است؛ انتقال به خواب برای نوزادانی که به سختی به خواب می روند تسهیل می کند. اما در تمام این شرایط موضوعاتی مانند انتخاب پستانک ، نحوه استفاده از پستانک و از همه مهمتر تأثیر پستانک بر رشد دندان کودک ، موضوعاتی هستند که به طور مداوم توسط مادران مورد تحقیق قرار می گیرند.کلینیک دندانپزشکی شهریار

بسیاری از مادران ممکن است در مورد دادن یا عدم دادن پستانک به نوزادان قاطع نباشند. رفلکس مکیدن بازتابی است که کودک از بدو تولد دارد. کودک برای زنده ماندن و احساس امنیت می خواهد دائماً شیر بخورد. به خصوص پس از ماه 3 مشاهده می شود که رفلکس مکش در نوزادان به اوج خود می رسد. در این مرحله ، مادران باید در مورد اینکه آیا به نوزادان خود پستانک می دهند یا نه تصمیم صحیح بگیرند. بسیاری از کارشناسان مختلف در این مورد نظر دارند.

آیا نوزادان باید از پستانک استفاده کنند؟

راه اصلی برقراری ارتباط و احساس اعتماد بین نوزاد تازه متولد شده و مادر شیردهی و تماس پوست با پوست است. حتی اگر مادر قرار است به او پستانک بدهد ، قطعاً قبل از سازگاری کودک با پستان مادر ، این روند نباید شروع شود. قبل از شیردهی ، کودک باید به پستان مادر عادت کند و سینه مادر را بگیرد.

به خصوص اگر نوزاد تازه متولد شده قبل از پستان مادر به پستانک عادت کند ، ممکن است پس از آن پستان را رد کند. برای نوزادی که به پستان عادت دارد می توان از پستانک به صورت اختیاری استفاده کرد. با این حال ، مادران باید آگاهانه در مورد انتخاب پستانک و آنچه باید در نظر گرفته شود عمل کنند.

نوزادان با رفلکس مکیدن متولد می شوند. به همین دلیل ، دادن پستانک به نوزادان باعث احساس امنیت و در نتیجه آرامش بیشتر آنها می شود. در حقیقت ، این یک وضعیت بسیار معمول است که بسیاری از نوزادان هم متولد شده که به آنها پستانک نمی دهند ، برای تسکین رفلکس مکش ، شست خود را می مکند.

چه موقع باید یک پستانک به کودک داده شود؟

پستانک ترجیحی مناسب را می توان در زمان مناسب به کودک داد. با این حال ، برای جلوگیری از رد شدن پستان بعداً ، کودک باید ابتدا با پستان مادر سازگار شود. به نوزادانی که به طور فعال در حال مکیدن پستان هستند می توان بلافاصله پستانک داد.

یکی از دوره های زمانی که دادن پستانک به نوزاد به تأخیر می افتد ، افزایش وزن است. اگر افزایش وزن کودک کم باشد ، در این صورت دادن پستانک به کودک باعث می شود اشتهای کودک کاهش یابد و توانایی شیر دادن به او را نداشته باشد.

بهترین زمان برای شروع استفاده از پستانک برای نوزادان ، گرفتن سینه و عادت به مکیدن پستان است. به خصوص در ماه های 3 تا 4 ، رفلکس مکیدن کودک به اوج خود می رسد. به همین دلیل ، اگر قرار است به نوزادان پستانک داده شود ، باید 3 ماه پس از عادت به پستان شروع شود. با این حال ، از آنجا که این روند با توجه به هر کودک متفاوت خواهد بود ، نمی توان یک بازه زمانی مشخص و مشخص را بیان کرد.

ملاحظات هنگام استفاده از پستانک

مادرانی که کودک خود را به استفاده از پستانک عادت می دهند ، باید در این روند به تعدادی از موارد توجه کنند. رفتار غلط و انتخاب اشتباه پستانک می تواند به سلامت دهان و دندان کودک آسیب برساند. در این راستا ، به گفته کارشناسان ، هنگام استفاده از پستانک باید نکات زیر را در نظر گرفت.

- پستانک های طبیعی ساخته شده کاملاً از مواد لاستیکی باید ترجیح داده شوند. مخصوصاً برای دندان درآوردن نوزادان باید مراقب بود که فقط از پستانک های لاستیکی استفاده شود.

- در پستانک های شسته شده با دست نمی توان بهداشت کامل را ارائه داد. به همین دلیل ، پستانک هایی که می توانند در ماشین ظرفشویی شسته شوند ، ترجیح داده می شوند.

- استفاده از پستانک هایی که تغییر شکل ، پاره شده و یا سوراخ هایی روی آنها وجود دارد ، نباید ادامه یابد.

- پستانک باید قبل از هر بار استفاده با آب گرم استریل شود.

- از پستانک به مدت طولانی استفاده نشود. باید مرتباً تغییر کند.

- از آنجا که غذاهای شیرین بر سلامت دندان کودک تأثیر منفی می گذارد ، نباید از غذاهای شیرین در هنگام دادن پستانک استفاده کرد.

- برای نوزادان زیر 1 سال باید پستانک های بی مزه را ترجیح داد. هنگام انتخاب پستانک باید سن و ساختار دهان کودک در نظر گرفته شود.

هنگام انتخاب پستانک ، پستانک های ساخته شده از مواد غیر بادوام که می توانند به سرعت بشکنند را نباید ترجیح داد.

آیا پستانک از ساختار دندان استفاده می کند؟

استفاده از پستانک توسط بسیاری از مادران ترجیح داده می شود. استفاده از پستانک یکی از روش های ترجیح داده شده توسط مادران برای تسهیل انتقال به خواب و آرامش کودک در نوزادانی که دارای رفلکس های فوق العاده قوی مکیدن هستند. با این حال ، بحث های زیادی در مورد مضر بودن یا نه استفاده از پستانک وجود دارد.کلینیک دندانپزشکی شهریار

در حالی که برخی از متخصصان استدلال می کنند که استفاده از پستانک مضر نیست ، اما برخی از متخصصان بر آسیب های پستانک تأکید می کنند. اما استفاده از پستانک با انتخاب صحیح در بازه زمانی مناسب به طور کلی مورد تایید متخصصان است.

وقتی نوبت به استفاده از پستانک می رسد ، همه مادران درمورد این که پستانک ساختار دندان کودک را خراب می کند ، دچار یک معضل هستند. نوزادان هنگام مکیدن پستانک ، دندانهای جلویی خود را با زبان به جلو فشار می دهند. در نتیجه این حرکت ، دندان های جلو و بالا به جلو حرکت می کنند ، در حالی که دندان های پایین به عقب حرکت می کنند. کودک هر چه بیشتر پستانک را بمکد ، فاصله بین فک های قدامی و خلفی بیشتر است. بنابراین ، استفاده از پستانک در نوزادان باید حداکثر در 2 سالگی پایان یابد.

در نوزادانی که استفاده از پستانک را قبل از 2 سالگی متوقف می کنند ، فاصله بین فک های قدامی و خلفی به طور خودکار بسته می شود. اما اگر استفاده از پستانک بعد از 2 سالگی ادامه داشته باشد و تا 4/3 سالگی ادامه داشته باشد ، در این مرحله فاصله فک قدامی و خلفی به طور دائمی افزایش می یابد و ممکن است آسیب زیادی به دندان های کودک وارد کند. در نتیجه این وضعیت ، دندان های فوقانی کودک شکل V می گیرند و ساختاری مخدوش دارند.

پدودنتیس چیست؟

دندانپزشکی یکی از شاخه های دندانپزشکی است که مربوط به سلامت دهان و دندان نوزادان و کودکان بین 0 تا 13 سال است و به مدت 5 سال نیاز به یک برنامه آموزش تخصصی دندانپزشکی دارد.

گروه پودودنتیکس تنها شاخه دندانپزشکی وابسته به سن است که به دانشکده دندانپزشکی و علوم بالینی وابسته است. پودودنتیکس یا دندانپزشکی کودکان ، یعنی دندانپزشکی کودکان ، شاخه ای است که مربوط به بیماری ها و درمان های شیر و دندان های جوان دائمی در بیماران اطفال است که در این روند تا زمانی که دندان های دائمی کامل شوند. بخش پودودنتیکس همچنین شاخه ای است که نیاز به توجه ویژه دارد و یا افراد معلول با استفاده از تکنیک های خاص (تحت آرام بخشی یا بیهوشی عمومی) تحت درمان قرار می گیرند. به دندانپزشکیانی که در زمینه پودودنتیکس آموزش دیده و متخصص پودودنتیکس هستند ، عنوان پودودنتیست داده می شود. بنابراین ، متخصص دندانپزشکی به شخصی گفته می شود که در درجه اول دندانپزشکی پیشگیرانه را از دوران نوزادی تا نوجوانی در دندانهای کودکان انجام می دهد و به درمان بیماریهای دندانی می پردازد.کلینیک دندانپزشکی کودکان

آموزش پودودنتیکس و کاربردهای بالینی شامل موضوعات مختلفی در دندانپزشکی است. موضوعات اصلی مورد علاقه در پدودنتیکس را می توان به شرح زیر ذکر کرد:

* دندانپزشکی پیشگیرانه (آموزش بهداشت دهان و دندان ، انگیزه ، برنامه های آرد ، کاربردهای فیشورسیلانت)

* درمان های ارتودنسی محافظ و متوقف کننده

* آموزش های تغذیه سالم

* آگاهی و آموزش والدین در مورد پدودنتیکس و روشهای درمانی مرتبط با پدودنتیکس

* درمان دندان از پوسیدگی در شیر کودکان و دندانهای جوان دائمی ،

* درمان از دست رفتن بیش از حد بافت دندان به دلیل پوسیدگی در دندانهای جوان شیری و دائمی کودکان با روکش تاج ،

* درمان های ریشه کانال در شیر کودکان و دندان های جوان دائمی

* درمان دندان های آسیب دیده و یا شکسته ناشی از زمین خوردن و / یا حوادثی که ممکن است به طور مکرر در کودکان مشاهده شود

* در مواردی که در کودکان ضروری است ، کشیدن دندانهای جوان شیری و دائمی و روشهای درمانی حفره نگهدارنده برای جلوگیری از لغزش دندان

* درمان استفاده از پلاک شبانه در درمان دندان قروچه که به عنوان فشردن دندان و ساییدن دندان در کودکان تعریف می شود

* درمان استفاده از صفحات محافظ دهان که می تواند در برابر صدمات و / یا حوادث در کودکانی که ورزش می کنند توصیه شود

* درمان های پیشگیرانه از بیماری لثه در کودکان

* درمان مشکلات ارثی در کودکان

به طور خلاصه ، بخش پودودنتیکس یک دوره طولانی از تولد تا سیزدهم کودک را پوشش می دهد ، بنابراین بخش پودودنتیکس گام اولیه ای است که اطمینان می دهد کودک در طول زندگی و به طور منظم از دندانپزشکی لذت می برد. به همین دلایل ، گروه پودودنتیکس یک شاخه بسیار خاص از دندانپزشکی است که با سلامت روان کودک نیز مرتبط است.کلینیک دندانپزشکی کودکان

مکانیسم رشد پوسیدگی دندان در کودکان

"پوسیدگی دندان" ، از بین بردن مواد شیمیایی بافت های سخت دندان ناشی از اسید آلی است که در اثر تجزیه کربوهیدرات ها توسط میکروارگانیسم ها در پلاک باکتری ایجاد می شود. مهمترین عواملی که در ایجاد پوسیدگی نقش دارند میزبان است ، یعنی دندانهای مستعد ، وجود باکتریهای پوسیدگی ، کربوهیدراتها (قند) در رژیم غذایی و زمان کافی.کلینیک دندانپزشکی کودکان

اگر یکی از این عوامل وجود نداشته باشد ، یعنی صفر باشد ، مقدار پوسیدگی نیز طبق معادله صفر است. بنابراین پوسیدگی اتفاق نمی افتد. این نشان می دهد که عادت های غذایی به اندازه مسواک زدن در جلوگیری از پوسیدگی چقدر مهم هستند. مصرف غذای غنی از کربوهیدرات میزان پوسیدگی را افزایش می دهد. علاوه بر این ، دفعات مصرف غذاهای نوع کربوهیدرات نقش مهمی در ایجاد پوسیدگی دارد. مطالعات نشان داده است که pH پلاک پس از مصرف کربوهیدرات به مدت 30 دقیقه در سطح پوسیدگی باقی می ماند. بر این اساس ، دریافت مکرر کربوهیدرات ها به صورت میان وعده بین وعده های غذایی می تواند بلافاصله یک محیط اسیدی پایدار در سطح دندان ایجاد کند. اسیدهای تشکیل شده در پلاک دندانی ، pH پلاک را تا حد بحرانی (5.5) کاهش می دهد که می تواند در عرض چند دقیقه شروع به پوسیدگی کند. زیر این مقدار ، تخلیه مایعات از بافت های سخت دندان آغاز می شود. از بین رفتن مواد معدنی در دندان وجود دارد و یک حفره پوسیدگی ایجاد می شود.کلینیک دندانپزشکی کودکان

آرام بخشی چیست؟ در کجا استفاده می شود؟

آرام بخشی مفهومی است که در علم پزشکی استفاده می شود و اغلب با بیهوشی عمومی اشتباه گرفته می شود. آرام بخشی و بیهوشی عمومی مفاهیم مختلفی هستند. از آرام بخشی به طور کلی در درمان دندان استفاده می شود. روند درمان آرام بخشی برای کودکانی که از نظر ذهنی آماده نیستند اعمال می شود.

 کلینیک دندانپزشکی کودکان

از آرام بخشی بیشتر در درمان دندانپزشکی کودکان استفاده می شود.

در فرآیند آرام بخشی ، کودک بیمار به صورت کنترل شده به خواب می رود. این فرایند باعث می شود که رفلکس های بیمار حفظ شود ، بنابراین روند درمان تسهیل می شود. کاربردهای آرام بخشی دامنه وسیعی از کاربردهای بالقوه در پزشکی را دارند ، اما به طور کلی در معالجه دندانپزشکی کودکان استفاده می شود.

روند آرام بخشی توسط متخصص بیهوشی پیگیری و کنترل می شود. در طی این فرآیند ، متخصص بیهوشی سایر شرایط بیمار مانند فعالیت های تنفسی ، اکسیژن ، نبض و فشار خون را بررسی می کند.

آرام بخشی اثر روانی مثبتی دارد.

روند آرام بخشی همچنین به عنوان یک حالت خواب سطحی بیان می شود. در این دوره داروهای آرامبخش برای مداخله به بیمار تزریق می شود و این داروها برخی از تأثیرات را روی مغز دارند. بزرگترین مزیت روش آرام بخشی این است که متخصص بیهوشی می تواند عمق خواب را روی بیمار تنظیم کند. آرام بخشی تأثیر روانی مثبتی بر روی فرد دارد. از بروز مشکلاتی مانند ضربه روانی در بیمار جلوگیری می کند.

در هنگام آرام بخشی ، بیمار بیهوش می ماند. بیماری که فرآیند آرام بخشی به او اعمال می شود می تواند دستوراتی را دریافت کند و آنچه را که در تمام مراحل گفته می شود انجام دهد. اینها در طول روند درمان به خاطر نمی آیند.

آرام بخشی یک روش بسیار بی خطر برای کودکان و بزرگسالان است. این دارو در کودکان و بزرگسالان به صورت وریدی (وریدی) تجویز می شود. تنظیم دوز روش با توجه به وزن انجام می شود. در کودکان به صورت وریدی (داخل وریدی) ، استنشاق (از راه مجاری هوایی) ، داخل بینی (از راه بینی) ، رکتال (رکتوم) و خوراکی (دهانی) در دسترس است.

آرام بخشی کاملا احساس ترس را از بین می برد ، محیطی راحت و ایمن ایجاد می کند و اضطراب را از بین می برد. این آستانه درد را افزایش می دهد و اطمینان حاصل می کند که درد احساس نمی شود. از بروز آسیب های روانی در کودکان جلوگیری می کند.

کلینیک دندانپزشکی کودکان

فرآیند آرام بخشی به دو حالت آرام بخشی ملایم و آرام بخشی عمیق تقسیم می شود.

علاوه بر این ، از روش آرام بخشی می توان در جراحی های جزئی ، جراحی های سقط جنین ، ام آر آی و سی تی اسکن ، بیوپسی تیروئید و کاربرد مغز استخوان استفاده کرد.

آیا ژل دندان درآوردن مضر است؟

ژل دندان درآوردن ابزاری کمکی است که هدف آن تسهیل روند دندان درآوردن کودک و داشتن روند سالم تری برای کودک است. استفاده از ژل دندان درآوردن که توسط پزشکان توصیه شده و محتوای آن برای کودک مضر نیست ، بسیار مفید است تا کودک این دوران را به راحتی پشت سر بگذارد. ژل دندان درآوردن به کاهش درد ، تورم و التهاب لثه کمک می کند. با این حال ، توجه به برخی از ویژگی های ژل دندان درآوردن مورد استفاده ضروری است.کلینیک دندانپزشکی شبانه روزی

کدام ژل دندان درآوردن برای سلامتی کودک مضر نیست؟

ژل دندان درآوردن بدون الکل ،

ژل دندان درآوردن بدون شکر و رنگ ،

ژل دندانپزشکی فاقد گلوتن و لاکتوز ،

ژل دندانپزشکی پارابن ، SLS و GMO ،

ژل دندان درآوردن که هنگام بلعیدن بی ضرر است ، برای کودک بسیار مفید است. هیچ مشکلی برای سلامتی ایجاد نمی کند.

نوزادان سالم معمولاً از ماه ششم شروع به دندان درآوردن می کنند.  تا 3 سالگی ، دندانهای شیری کامل می شوند.

علائم دندان درآوردن چیست؟

تقریباً همین علائم در دوره دندان درآوردن در نوزادان رخ می دهد. با این حال ، شدت علائم می تواند برای هر کودک متفاوت باشد. با این حال ، رایج ترین علائم بی قراری و از دست دادن اشتها است.

برخی از علائم دندان درآوردن در نوزادان عبارتند از:

افتادن ،

گریه کردن،

نا آرام،

عمل گاز گرفتن مداوم ،

مزاج فرسوده ،

لثه های دردناک و حساس

لثه های قرمز و متورم

دندان درآوردن

نوزادان با یک دندان کامل زیر لثه به دنیا می آیند. بعد از شش ماهگی کودک ، دندان ها از لثه بیرون می زند. این دندانها دندانهای شیری هستند ، وقتی کودک 7 ساله شود ، دندانهای دائمی شروع به ظهور می کنند. دندانهای شیری به تدریج خارج می شوند. ابتدا دندانهای جلویی پایین رویش می یابند. سپس دندان های جلویی و میانی بالایی شروع به بیرون آمدن می کنند. پس از این مرحله ، دندان ها طی 2-3 سال تکمیل می شوند.

آیا طی مراحل دندان درآوردن به درمان نیاز است؟

دوره دندان درآوردن یک روند طبیعی است. در این فرآیند ، کودک نیازی به درمان ندارد. با این حال ، در صورت بروز علائم مختلف ، مشورت با یک متخصص و تعیین مشکل کاملاً ضروری است.

جدا از آن ، مراقبت از دهان و دندان باید بلافاصله پس از برداشتن اولین دندان ها شروع شود. لثه ها باید با یک پارچه پنیر مرطوب و تمیز تمیز شوند. همچنین ممکن است مفید باشد که دندان درزدار را برای مدتی در کمد بگذارید و سپس اجازه دهید کودک جوید. با این حال ، باید توجه داشت که دندان های دندان لزوماً بهداشتی و رنگی نباشد. برای تسکین درد و خارش لثه کودک می توان از پوره های میوه های سرد یا پوره های سبزیجات استفاده کرد. به این ترتیب لثه ها شل می شوند. با این حال ، کودک باید قطعاً هنگام غذا خوردن حضور داشته باشد و از موقعیت های غرق شدن هوشیار باشد. آبریزش کودک در دوره دندان درآوردن افزایش می یابد. به دلیل ریزش بیش از حد ، پوست ممکن است تحریک شود. باید مراقب خشک چانه و گونه ها بود.

برای جلوگیری از چنین مشکلاتی در دوره دندان درآوردن نوزادان ، باید از ژل دندان درآوردن استفاده شود. ژل دندان درآوردن باید ایمن و مورد تایید باشد. از مصرف ژل حاوی سالیسیلات کولین و بنزوکائین خودداری شود.

طبق موسسه ملی بهداشت ، کارهایی که قطعاً نباید انجام شود:

بستن حلقه دندان به دور گردن کودک ،

آسیب رساندن به لثه برای سرعت بخشیدن به دندان درآوردن ،

دادن آسپرین به کودک

مالیدن الکل روی لثه ها

قرار دادن اجسام سرد یخ زده مستقیم روی لثه ها ،

استفاده از پودرهای دندان درآوردن.

اگر کودک شما تب یا اسهال دارد:

تب و اسهال می تواند در موقعیت های مختلف به دلیل دندان درآوردن رخ دهد. اما در مواردی مانند تب و اسهال لازم است بدون اتلاف وقت با پزشک مشورت کنید.کلینیک دندانپزشکی شبانه روزی

عادت مکیدن انگشت کودکان

عادت مکیدن کودکان چیست؟

این زمانی است که کودک انگشت (معمولاً انگشت شست) یا پستانک را در طول روز و یا شب می مکد.

این عادت ها چقدر رایج است؟

عادت های مکیدن انگشت و پستانک از جمله عادت های معمول در دوران کودکی است. به طور کلی ، این وضعیت در نوزادان 3 ماهه شروع می شود و تا 2 سالگی طبیعی تلقی می شود. کودکان از این عادت لذت می برند. از هر 8 کودک یک نفر عادت طولانی مکیدن انگشت دارد. این وضعیت در دختران بیشتر از پسران دیده می شود. عادت مکیدن پستانک معمولاً قبل از 6 سالگی قطع می شود. اگر این عادت ها بعد از 7 سالگی ادامه پیدا کند ، ممکن است اختلالات دائمی دندان ایجاد شود.

 چرا فرزند من چنین عادتی دارد؟

این عادت دو دلیل دارد؛

چنین عاداتی احساس راحتی و امنیت را در کودک ایجاد می کند.

این یک رفتار آموخته شده است.

نوزادان تمایل طبیعی به مکیدن از دوره تغذیه با بطری یا شیردهی دارند. چنین عادت هایی باعث تحریک این انگیزه می شود و به مرور زمان ترک عادت دشوار می شود.

آیا عادت مکیدن انگشت شست همیشه باعث ایجاد مشکلات فک و دندان می شود؟

اختلالات دندان و فک وابسته عواملی مانند:

1. چند بار انگشت مکیده می شود

2. انگشت چقدر سخت مکیده شده است

3. تا چند سالگی این عادت ادامه دارد

اختلالات دندان و فک بستگی به چنین دلایلی دارد.

اگر کودک بیش از 6 ساعت در روز انگشت خود را می‌مکد ، اختلالات دندانی اجتناب ناپذیر است.

عادت مکیدن چگونه بر دندان ها تأثیر می گذارد؟

از آنجا که عادت مکیدن انگشت از رشد دندانهای جلو جلوگیری می کند ، باعث ایجاد شکافهای عمودی بین دندانهای جلو می شود. این وضعیت در گاز گرفتن غذاها مشکل ایجاد می کند.

دندان های جلویی فوقانی در حال بیرون زدن به جلو هستند.

تنگی در فک بالا رخ می دهد که باعث بسته شدن نادرست دندانهای خلفی می شود.

برای جلوگیری از این عادت فرزندم چه کاری می توانم انجام دهم؟

ترک عادتی که کودک از آن استفاده می کند کار آسانی نیست. با این حال ، تلاش در جهت جلوگیری از ایجاد عادت در طول روز  ، شروع مناسبی خواهد بود.

اول از همه ، کودک باید مایل به ترک این عادت باشد.

می توانید کودک را ترغیب و ترغیب به ترک این عادت کنید. می توانید با تهیه نمودارهای روزانه و پاداش دادن به آنها در صورت عادت های تکراری کمتر ، به او انگیزه دهید.

شما باید در مورد نخوردن انگشتان با او صحبت کنید و وقتی می بینید تلاش می کند او را با تبریک ستایش کنید.

قطعاً باید از فشار ، تمسخر ، تنبیه و خجالت پرهیز کنید !!!

به عنوان یک یادآوری یا به عنوان یک مانع فیزیکی ، می توانید انگشت را با گچ یا باند بپیچید. می توانید هنگام خوابیدن انگشت را روی دست خود قرار دهید. یا می توانید یک لاک ناخن بزنید که وقتی می خواهد انگشتان خود را بمکد طعم تلخی می بخشد.

دندانپزشک یا ارتودنتیست چه کاری می تواند انجام دهد؟

متخصص ارتودنسی می تواند در مورد ترک مکیدن انگشت مشاوره و روشهایی ارائه دهد. در صورت لزوم می توان از آپریون عادت شکن استفاده کرد.

با ترک این عادت چه اتفاقی می افتد؟

اگر تا 7 سالگی بتوان از عادت مکیدن انگشت جلوگیری کرد ، ساختار وخیم دندان و فک می تواند با رشد و نمو طبیعی بهبود یابد. اگر این عادت بعد از 7 سالگی ادامه یابد ، ساختار وخیم دندان و فک می تواند یک ویژگی دائمی را نشان دهد و شانس بهبود خود به خودی را از دست بدهد. برای رفع مشکل ، دندانها و فکها با استفاده از دستگاههای عملکردی داخل دهانی یا خارجی و براکت در موقعیت مورد نظر قرار می گیرد. اگرچه شروع درمان ارتودنسی بدون ترک کامل عادت امکان پذیر نیست ، اما عادت نامناسب مداوم باعث خراب شدن مجدد دندانها پس از درمان ارتودنسی می شود.

آیا پستانک نیز بر عادت مکیدن انگشت تأثیر دارد؟

استفاده از پستانک می تواند باعث حرکت دندان های شیری شود. با این حال ، تا سن 7 سالگی که دندان های دائمی در دهان ظاهر می شوند ، عادت استفاده از پستانک مشکلات کوچکتری را در مقایسه با مکیدن انگشت ایجاد می کند. عادت استفاده از پستانک در جامعه نسبت به مکیدن انگشت کمتر دیده می شود و بسیار راحت تر قابل درمان است. استفاده مداوم از پستانک پس از 7 سالگی باعث مشکلات ارتودنسی می شود.

آیا فلوراید ، که در سال های اخیر به شدت در سلامت دهان و دندان استفاده می شود ، مضر است؟ تأثیرات آن بر کودکان چیست؟

این مسئله از زمانی شروع شد که کودکان بیش از بزرگسالان در اولویت موضوعاتی که بحث در مورد فلوراید بود قرار گرفتند، مواد حاوی فلوراید را همراه با خمیر دندان مصرف می کردند.

فلوراید که قبلاً در آب های آشامیدنی وجود داشت ، اکنون در کشورهایی مانند سوئد ، ژاپن و هلند ممنوع است.

فلوراید یک ماده بحث برانگیز است. از آنجا که در دوزهای پایین از پوسیدگی دندان جلوگیری می کند ، در برخی از کشورها به خمیر دندان و حتی در آب لوله کشی اضافه می شود ، در حالی که مضرات آن بیش از فواید آن در سال های اخیر مورد بحث قرار گرفته است. با این حال ، باید دانست که اثرات مضر فلوراید در نتیجه دوزهای طولانی مدت و بالا ، یعنی استفاده نادرست است.

افزودن فلوراید به آب در برخی کشورها مانند چین ، اتریش ، بلژیک ، فنلاند ، دانمارک ، نروژ ، سوئد ، هلند ، مجارستان و ژاپن ممنوع است. علاوه بر این ، آب لوله کشی تنها منبع فلوراید نیست. از آب میوه فوری و نوشیدنی های گازدار گرفته تا غذای کودک ، بسیاری از محصولات حاوی فلوراید هستند.

فلوراید در جلوگیری از پوسیدگی موثر است

فلورین یک عامل موثر و قابل اطمینان در جلوگیری از ایجاد پوسیدگی و جلوگیری از پوسیدگی شروع شده روی مینای دندان است. اگر با روش ها و دوزهای مناسب استفاده شود ، خطر پوسیدگی را کاهش می دهد. در استفاده از فلورین ، نیازهای فردی تعیین می شود و محاسبه دوز مضر (فلوروز خفیف یا متوسط) باید به درستی انجام شود.

ایده افزودن فلورین به آب آشامیدنی به منظور کاهش خطر و دفعات پوسیدگی در جامعه به دوران باستان برمی گردد. اما امروزه این عمل در بسیاری از کشورها ممنوع شده است. مطالعات نشان داده است که روش های موضعی (سطحی) کاربرد فلوراید موثرتر هستند. این روش برای کاهش تشکیل پوسیدگی با محصولات حاوی فلوراید مانند خمیر دندان ، ژل ، دهان شویه است. همچنین از فلوراید برای جلوگیری از پوسیدگی اولیه و کاهش حساسیت استفاده می شود.

مصرف خمیر دندانهای حاوی فلوراید خطرات عمده سلامتی را در کودکان خردسال به همراه دارد

خمیر دندانهای حاوی فلوراید به ویژه در کودکان خردسال خطرات زیادی برای سلامتی دارند. تغییر رنگ دندان دائمی (فلوروز دندان) ، بیماری های معده ، مسمومیت حاد ، بثورات پوستی ممکن است با مصرف طولانی مدت خمیر دندانهای حاوی فلوراید ایجاد شود. استفاده از طعم دهنده هایی که کودکان از آن لذت می برند نیز بحث برانگیزی است. به ویژه کودکان خردسال رفلکس های بلع به طور کامل ایجاد نکرده اند و همیشه می توانند مقدار زیادی خمیردندان را قورت دهند.

بنابراین در سال 1997 ، FDA از تولیدکنندگان خمیر دندان خواست که هشدار مسمومیت را روی تمام خمیرهای فلوراید فروخته شده در ایالات متحده بگذارند. در این هشدار آمده است: "کودکان زیر 6 سال را از دسترس خمیر دندان دور نگه دارید. اگر به طور تصادفی بیش از مقدار مسواک زده شده بلعیدید ، با مراکز کنترل سم تماس بگیرید."

اگر اثرات مضر فلوراید حاد (فوری) و مزمن (طولانی مدت) در نظر گرفته شود ، تهوع و درد ، استفراغ و سرگیجه ممکن است با مصرف فوری فلوراید اضافی مشاهده شود. در نتیجه دوزهای طولانی مدت و زیاد فلوراید ، آسیب مینای دندان به نام فلوروز دیده می شود. اگر این آسیب خفیف باشد ، به صورت لکه های سفید مات و سفید دیده می شود. در موارد شدیدتر ، تغییر رنگ رنگ زرد و قهوه ای همراه با فرورفتگی های سطح مشاهده می شود. در هر دو حالت ، تصویری است که مشکلات زیبایی شناختی مهمی ایجاد می کند.

این خطرات در بزرگسالان بسیار کمتر است. بزرگسالان کمتر دهانشویه را می بلعند. مقدار کمی که بلعیده می شود مشکلی ایجاد نمی کند. در صورت بلع مقادیر زیاد ، شایعترین حالت تهوع و استفراغ است.

95٪ خمیردندان های موجود در بازار حاوی فلوراید هستند. فلوراید به خمیر دندانهای تولید شده برای کودکان 0-3 ساله اضافه نمی شود.

کاربردهای فلوراید در مدارس باعث افزایش آگاهی می شود

در مدارس برای محافظت از سلامت دندان در کودکان ساخته می شود از نظر نقطه شروع و افزایش سطح هوشیاری بسیار سودمند است و نکاتی را که باید در نظر گرفت شامل: "کاربرد لاک محافظ فلوراید" در شرایط ایده آل است.

به عنوان مثال ، اگرچه می توان لاکهای حاوی فلورین را روی دندانهای مرطوب قرار داد ، اما آیا دندانها خشک می شوند؟ آیا بعد از عمل بچه ها می توانند لاک اضافی را در دهان خود تف کنند؟ یا بعد از درخواست ، بچه ها پیگیری می شوند ، آیا حداقل 30 دقیقه چیزی می خورند یا نمی نوشند؟

با این حال ، حتی ایجاد آگاهی از چنین کاربرد محافظتی در خانواده ها ، سود قابل توجهی را به همراه دارد. لاک فلوراید که دو بار در سال و در شرایط ایده آل توسط پزشکان استفاده می شود ، یک روش بسیار موثر در کاهش  خطر پوسیدگی است.